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跟進：干細胞干預慢性疼痛疾病取得新進展

添加時間：2021-04-28 14:45 瀏覽：147

鎮痛藥主要作用于中樞或外周神經系統，選擇性抑制和緩解各種疼痛，減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒疼痛的藥物。包括以嗎啡為代表的麻醉性鎮痛藥和以阿司匹林為代表的解熱鎮痛抗炎藥。但有些鎮痛藥反復使用，易產上成癮性。

干細胞療法是一種新的醫治常見慢性疼痛疾病的方法。干細胞既可以替代丟失和損傷的細胞，同時可作為各種營養因子的運載工具。

間充質干細胞（MSC）可從臍帶或胎盤或組織中衍生，可以作為MSC的大型資源庫 。近年來，各生物醫學研究領域都對干細胞療法有極大興趣 。

血液疾病、燒傷、骨髓移植、角膜移植都是使用干細胞療法的例子。干細胞可以提供修復疼痛的方法，如改善骨和軟骨缺陷、骨關節炎、肌腱和韌帶損傷，甚至是神經損傷 ，不僅能控制癥狀，還能修復原發病 。此外，人類和動物的應用都己確定MSC的安全性。

近年來，有大量的科研工作和資金用于研究干細胞修復疼痛疾病 。以下介紹干細胞療法的臨床應用用于改善幾種常見的慢性疼痛病。

盤源性腰痛

有研究人員將臍帶來源的間充質干細胞注射至2名椎間盤造影術后病人椎間盤內，24個月內病人腰痛和功能均有較大改善。

專家給10例腰椎間盤退變繼發腰痛病人回輸干細胞一個療程后，病人腰椎疼痛、坐骨神經疼痛、殘疾分數均有改善。

在接受經皮腰椎間充質干細胞治療的2例病人的2年隨訪中，疼痛評分降低、信號強度增加 。

9名脊柱融合術后腰椎間盤退變病人使用了干細胞治療后，1周至3年隨訪中各病人功能評分、腰痛程度均有改善。

科學家將26例病人隨機分為2組：一組MSC注射在單個腰椎間盤，另一組MSC注射在兩相鄰椎間盤，1年內，兩組疼痛評分分別從78.5和79.4降至31.41和33.0(均為100滿分)，兩組殘疾評分均下降。病人疼痛和功能障礙改善更明顯。

神經病理性疼痛

不同于盤源性腰痛，神經病理性疼痛有多種臨床類型，包括三叉神經痛 、糖尿病性神經病變等 。

間充質干細胞具有免疫調節作用 ，在醫治時可能有助于減少神經炎癥反應和免疫介導的損傷，干細胞通過多種機制改善和恢復功能，包括調節炎癥因子的產生、抑制神經膠質增生、通過血管生成作用促進脊髓的血運重建和刺激生物活性分子及生長因子的產生。

有研究者用MSC靶向注射至受影響的三叉神經，8例藥物修復失敗的面部神經性疼痛病人的平均疼痛評分均有下降，且無并發癥；科學家用干細胞干預常規藥物治療無效的陰部神經痛，大部分病人疼痛評分顯著下降，總體功能有所改善，無不良事件報告。然而，由于修復神經病理性疼痛十分困難，現有修復都存在局限性，對于傳統修復反應不佳的病人，干細胞療法帶來希望。

骨關節炎

關節退行性疾病是干細胞治療最多的慢性疼痛疾病。

從臍帶組織中提取的MSC是在病人中用于再生和修復關節的主要細胞類型。MSC能夠有效地定位和植入到需要的位置，在局部環境下，MSC分化成軟骨細胞，產生軟骨基質修復受損的關節軟骨。此外，MSC通過直接分泌生物活性物質以及影響內源性細胞因子產生，調節局部炎性條件，從而提供更適宜的再生環境。

科學人給脛骨高位截骨術后病人靶向注射MSC，評估病人疼痛、運動范圍、肌力等功能，干預組和對照組整體改善所需時間分別為14.3個月和17.5個月，兩組疼痛均有緩解。

專家對1名接受了關節腔內注射MSC的病人進行觀察，發現其軟骨生長、運動范圍增加、NRS評分明顯下降。其后又進行了一項涉及339例不同骨科診斷的病人修復的安全性臨床觀察，結果大部分病人有較明顯的疼痛緩解，尤其是膝關節OA病人。

4名接受MSC關節腔注射病人，6月內疼痛評分均有明顯下降。專家將30例慢性膝關節炎病人隨機分組，一組采用干細胞干預，另一組用透明質酸鈉，干細胞修復組疼痛約減輕了40％，對照組的疼痛減輕了20％，功能障礙和生活質量均有改善。

肌肉骨骼系統疾病

軟骨無血管和神經 ，因此關節軟骨在受損傷后通常無法再生。半月板損傷是最常見的軟骨損傷之一。

科學家用干細胞修復關節軟骨損傷的患者，病人6月后疼痛和行走均有改善，第二年隨訪關節鏡檢查發現，軟骨損傷已被纖維軟骨替代。在為期12周的康復計劃后，所有病人均疼痛減輕、身體功能增強。病人疼痛和日�；顒拥哪褪苄跃�有臨床改善，無并發癥。

干細胞作為一種新的療法修復疼痛相關疾病見效快、安全，我們相信慢性疼痛疾病的干細胞療法前景廣闊。